正规推拿按摩（含医疗推拿与保健按摩）的操作规范，依GB/T39511《保健调理按摩技术操作规范》、《中医推拿技术操作规范》及医疗机构制度，可归纳为“术前—术中—术后”三段式闭环。

一、术前：评估与准备

健康筛查：问病史、用药史、过敏史、妊娠状态；排除骨折、肿瘤、出血倾向、急性感染、皮肤破损、严重心脑血管病等要禁忌，以及骨质疏松、过饥过饱等相对禁忌。

知情同意：医疗推拿需书面告知目的、手法、风险并签字；保健按摩口头说明流程与敏感部位接触前提。

环境与操作者：室温24—26℃、避直风；术者剪甲（≤1mm）、去戒指手表、七步洗手戴口罩，双手搓温；铺一次性床单，介质（滑石粉/按摩油/膏）在保质期且专人专用。

体位：仰卧/俯卧/侧卧/坐位中以被操作者舒适、术者发力顺手为准，暴露面积小，老弱帮扶防坠床。

二、术中：手法与力度红线

手法标准：持久、有力、均匀、柔和、深透；先轻后重再轻，禁突发暴力、禁跳皮摩擦。

力度边界：以局部酸胀舒适、无放射痛/剧痛为度；初次或老弱用轻手法，VAS控制在4—6分内。

危险动作分级：保健场所禁用牵引、顿挫、脊柱扳法；医疗扳法仅限有医师资质者辨证使用，禁强行掰动。

动态监测：每几分钟问一次感受，出现头晕、恶心、心慌、出汗、放射麻痛立即停手，平卧观察。

单次时长：保健60—90分钟，医疗30—60分钟，单部位不过度累计。

三、术后：收尾与记录

1、以轻揉、拍、抖收功，不骤然起手；协助穿衣，饮温水，避冷风、禁即刻洗冷水澡。

2、查皮肤有无青紫、破损；医疗推拿写入病历（部位/手法/时长/反应/医嘱），保健服务填客户档案。

3、告知正常反应（24h内轻酸胀）与异常返诊信号（锐痛、淤斑扩大、眩晕）。

按此执行，可区分“正规操作”与越界行为：凡不问诊、不排禁忌、用猛力扳颈腰、拒谈资质者，均偏离规范。